Çikolata Kisti Ameliyatı
Çikolata Kisti Ameliyatı Hakkında Önemli Bilgiler
Çikolata kistleri endometriozis hastalığının bir bulgusudur. Genellikle iyi huylu tümörlerdir ve tek yumurtalıkta olabileceği gibi iki yumurtalıkta da olabilirler.
- Endometriozis evrelere ayrılan bir hastalıktır. Erken evre dediğimiz bir ve ikinci evrelerde genel olarak noktasal odaklar ve yapışıklıklar izlenirken ileri evre olarak adlandırdığımız evre üç ve dört hastalıkta daha ciddi yapışıklıklar, tüp problemleri ve çikolata kistleri izlenir.
- Bir kadında tek taraflı 2 cm‘nin üzerindeki çikolata kisti varlığı durumu ileri evre endometriozis haline getirir. Çikolata kistleri bir ya da her iki yumurtalığı kaplayabilir, boyutları çok küçükten çok büyüye doğru gidebilir: örneğin bir santimden 20 santime kadar çevre dokularla yapışıklık yaratabilir, tüplerle yapışıklık oluşturabilir, özellikle ileri evre hastalıkta uzun süreli kaşık bel ağrıları, adet döngülerinde şiddetli ağrılar, cinsel birliktelik de ağrılar meydana gelebilir.
- Çikolata kistleri ultrason ile kolaylıkla saptanabilirler, tek ya da iki taraflı kolayca boyutları ölçülebilir. Bir başka tanı yöntemi ise MR’dır ve şüpheli durumlarda kullanılabilir.
- Çikolata kistlerinin tedavisi hormon ile veya cerrahi olarak yapılabilir. Özellikle hormon tedavisi, kistlerin boyutlarında bir miktar azalma yaratabilir ve ağrıları azaltabilir ve uzun süreli kullanım sonucunda hastalığı kontrol altına alabilir. Ancak şiddetli ağrı varlığında, boyutlar büyükse, şüpheli bir kist varlığı varsa o zaman ameliyat gereklidir.
- Çikolata kistleri genellikle laparoskopik olarak ameliyat edilirler yani kapalı yöntem adı verilen endoskopik yöntemle ameliyat edilirler. Ancak bazı durumlarda açık yani laparotomik ameliyat da gerekebilir.
- Laparoskopik çikolata kisti ameliyatında önemli olan durum, kistin tamamen çıkartılmasıdır. Aksi takdirde nüks riski olacaktır. Kistin tek ya da iki taraflı olmaları önemli değildir.
Kimlere ameliyat önerilir? Kimlere ilaç tedavisi gereklidir?
- Tek taraflı kist olanlar, şiddetli ağrı ile başvuranlar, genç yaş ve yumurtalık rezervi iyi olanlar ve kistte şüpheli görüntü var ise ön planda ameliyat düşünülür.
- Ancak ileri yaş, özellikle 40’ın üzeri kadınlar, iki taraflı kist varlığı, daha önce geçirilmiş ameliyat varlığı, zayıf yumurta rezervi durumlarında ameliyat yerine başka yöntemler, özellikle de çocuk sahibi olmak isteniyor ise direk tüp bebek önerilmelidir.
- Çikolata kisti ameliyatı mutlaka deneyimli ellerde yapılmalıdır çünkü bu ameliyatın sonucunda over rezervi ister istemez bir miktar azalacaktır. Ameliyat sonrası mutlaka hormon baskısı vermek gereklidir aksi taktirde nüksler oluşabilir.
